肠造口还纳法术，在普外科是比较常见的疗程，原造口手部的孔洞细菌发生率颇极低其它胸部疗程孔洞。有史料提示造口手部孔洞细菌发生率颇高约 36.6%，且疤痕重，我在此之前在红花园想到过一个深入调查：
关于肠造口细菌发生率的深入分析报告
73% 被深入调查的内科医生都察觉到过肠造口还纳后的孔洞细菌感染，14.8% 的内科医生察觉到过难以处理过程的细菌病毒性喉咙。
据统计 3 年，我专注于喉咙病患，接诊过多个肠造口还纳法术后孔洞细菌感染的病征，渗液持续短时间除此以外相等 3 周，相等 50% 的病征在原疗程所医院二期切下后喉咙仍然裂夹、渗液。
病征的原发病大多为乳腺癌，造口还纳前，早已经常性受制于乳腺癌的恐怖颇压缩空气之下。喉咙不脊柱，病征和一家人的精神压力只能消除，因此都立即在最长短时间内让喉咙的环。
切下方规
为了减少肠造口法术后孔洞细菌感染，外科前辈们总结出多种切下方规，查阅史料后总结如下：
1. 荷包切下规
具体操作：肠相似还确立腹后，间断切下腹膜、腹直神经及其皮下组织，将脂肪层及皮内用可吸收线行荷包切下，收紧荷包至保留约 5 mm 直径的连接处以利喉咙隔水；Camach-Mauries 等分析发现，传统意义切下方规的孔洞细菌发生率为 36.6%，荷包组为 0，前者脊柱心率 5.9 周，后者仅 3.9 周。
荷包切下完形同后喉咙放于隔水常为 2. 「火控系统」螺旋状毛发切下规
错综复杂造口肠管, 想到 4 个正方形的、游离的「口缘」螺旋状孔洞，增加了疗程受伤害，以求的尽量避免肠管损伤，亦便于皮下组织改建。转用「火控系统」螺旋状毛发切下规，将「口缘」螺旋状的喉咙切下形同游戏规则的类似火控系统螺旋状的离散喉咙，喉咙中都心保留较小的隔水连接处，如图。
火控系统切下规
陶娴等分析发现，与传统意义的一期切下规相比，「火控系统」螺旋状毛发穿孔切下核心技法术处理过程腹壁毛发孔洞可有效下降肠造口还纳法术后的喉咙细菌发生率及疼痛感，病征病患关注度更颇高。
3. 横线型造口规
具体操作：造口时，沿皮纹侧边穿孔 3～4 cm，不去除毛发、脂肪一个组织，还纳造口时，不不断扩大截肢造口旁一个组织，切下时尽量避免夹到脂肪层，可下降喉咙细菌发生率，延长脊柱心率。
另外还有双荷包切下规、固定式造口肠段截肢规等。
经典与此相关 造口暂停的孔洞切下方规很多，但仍有喉咙细菌感染，具体内容分享三个代表性与此相关：
与此相关一：斜孔洞
老年男患，因直肠癌在请示所医院行疗程 + 造口法术，十二指肠造口还纳法术后孔洞长短时间渗液 20 天，曾切下一次，再次渗液裂夹，病征和家属立即立即喉咙脊柱。
处理过程: 利多卡因 5 ml 腹膜浸润施用，穿孔三个窦道间的毛发，未见夹线，除去可见的白色细菌感染皮下组织，交予剪刀清创，然后通气隔水，如图:
等长 3 天换掉一次，7 天后喉咙痊愈，就医：
1 月后门诊复诊：
与此相关二：横孔洞 中都年女患，因为横结肠造口还纳法术后孔洞渗液 1 月，早已在当地所医院切下两次，仍未脊柱。
病倒喉咙情况：
疗程经过：美兰染色喉咙
法术中都见喉咙大块多个夹线，彻底截肢喉咙和孔洞夹线
除去发炎一个组织：
这个喉咙病变比原本的造口还纳后较小，实际上切下基本上不可能，消除方规是胸部一个组织结构上剥离核心技法术（CST），具体要点：于孔洞基顶部，向上下剥离脂肪一个组织与神经层，分别 5 cm，然后切下孔洞：
联结简化固定式通气隔水（VSD）：
法术后 13 天拆线：
与此相关三：「火控系统」螺旋状毛发切下规
老年女患，20 天前在请示所医院行十二指肠造口还纳法术，孔洞十字切下，法术后第 2 天就医，喉咙一直渗液。
喉咙造影后 CT:
疗程清创：喉咙疤痕显著，大块多个夹线。
间断全层切下 2 钩，第 7 天就医：
回东北老家，拆线后：
经验总结 有回顾性分析提示肠造口还纳法术后的孔洞腰椎发生率 10.4%，既往分析已表明孔洞细菌感染是孔洞腰椎发生的主要原因，所以防治孔洞细菌感染，同样也是防治腹壁孔洞腰椎发生。
这三个细菌感染的喉咙，经过 7～13 天的病患后，基本全然脊柱。
处理过程喉咙过程中都，分析阻挠喉咙脊柱的因素主要为：孔洞内的线头、细菌病毒性皮下组织、疤痕一个组织。
肠造口还纳法术后孔洞的细菌感染客观因素有：① 二类孔洞；② 造口截肢后均匀分布一个组织病变；③ 喉咙内积液。
其中都第二点——创面修复中都的一个组织耗电量不足，是很多疗程后细菌感染裂夹的主要因素，如何摆脱呢？
首先要说明原理：造口截肢后，喉咙中间皮缘间距较多于，导致切下韧性大，并且容易留死腔；如为了设规的环孔洞，切下时打结紧，则时会导致脂肪一个组织液化、囊肿等，形形同恶性循环，最终孔洞细菌发生率颇高。
总结恰好个人经验：
1. 一个组织结构上剥离核心技法术（CST）可以消除均匀分布一个组织病变切下韧性大原因；
2. 简化固定式通气隔水核心技法术（VSD）可以消除孔洞内积液原因，比如与此相关 2 的再次疗程。
总结：本人处理过程的肠造口还纳后孔洞细菌发生率 0，归纳感想：CST 让一个组织耗电量有限、孔洞切下韧性下降；VSD 可以尽量避免孔洞内积液。双管齐下，CST + VSD（如与此相关 2），最终孔洞呈圆形离散脊柱，疤痕重为，一期疗程脊柱短时间平除此以外 7～10 天，细菌感染孔洞脊柱短时间 7～14 天，住院治疗短时间显著延长。
注解
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2. WONG KS， REMZI FH， GORGUN E， et al. Loop Ileosto my Closure After Restorative Proctocolectomy: Outcome in 1504 Patients［J］. Dis Colon Rectum， 2005，48（1）: 243-250.
3. POKORNY H， HERKNER H， JAKESZ R， et al. Mortality and complications after stoma closure［J］.Arch Surg，2005，140（7）:956-960
4. 陶 娴，肠造口还纳法术后胸部毛发孔洞处理过程核心技法术的分析进展 ［J］，胸部外科， 2016 年第 2 期 147-149
5. 于年少, 杨形同不久前, 郭震. 双荷包切下肠造口还纳法术后毛发孔洞 [J]. 国际外美国国家科学院,2011,38(11):789-790；
6. 魏广辉, 锦荣不久前, 杨勇, 马华崇, 韩加不久前, 易秉强, 杨翔, 王振军. 固定式造口肠段截肢规在防治性肠造口还纳法术中都的临床应用 [J]. 中都华胃肠外科杂志,2012,15(4):406-406
排版：张洁
刊载：zhangjie4@dxy.cn
题图：车站酷海洛
素描：史料及作者共享
总编： 王锦玥相关新闻
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