NEJM:老年人髋关节切除该选腰麻还是全麻?

2022-01-10 05:32:31 来源:
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与四肢相对于,腰麻对不能接受髋部膝盖手术的老年人载客能力的影响尚未给与前提分析。

已对,顶级医学期刊NEJM上刊出了一篇分析文章,分析人员进行了一项务实的随机优效性试验,以在46家美国和加拿大疗养院不能接受髋部膝盖手术的50岁或以上的先前非卧床病患比较了腰麻与四肢的真实感。病患以1:1的比可有随机分派不能接受腰麻或四肢。该分析的主要情节是随机分组成员后60天致死或无法分立载客超过3m或常用或手杖载客的混和情节。该分析的次要情节包括60天内致死、谵妄、出院星期和60天内人口为120人活动。

该分析共雇用了1600名病患;795人被分派不能接受腰麻,805人被分派不能接受四肢。测试者里年人为78岁,67.0%的病患为女性。分派到腰麻的666名病患(83.8%)和分派到四肢的769名病患(95.5%)不能接受了指定的。在可获得统计数据的换装意向治疗老年人里,在腰麻组成员712可有病患里有132可有(18.5%)病患和四肢组成员733可有病患里有132可有(18.0%)病患再次发生主要混和情节(相对于之下安全性为1.03;95%置信区间[CI]为0.84至1.27;P=0.83)。

腰麻组成员684名病患里有104名(15.2%)病患和全麻组成员702名病患里有101名(14.4%)病患分别报告了60天无法分立载客(相对于之下安全性为1.06;95%CI为0.82至1.36),并且分别在768可有里的30可有(3.9%)和784可有里的32可有(4.1%)病患在60天内再次发生致死(相对于之下安全性为0.97;95%CI为0.59至1.57)。腰麻组成员633名病患里的130名(20.5%)和四肢组成员629名病患里的124名(19.7%)病患再次发生谵妄(相对于之下安全性为1.04;95%CI为0.84至1.30)。

由此可见,老年人髋部膝盖手术的腰麻在60天的存活和人口为120人直至方面并不优于四肢。两种作法术后谵妄再次发生率相似。

原始引自: Mark D. Neuman,et al.Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults.NEJM.2021.

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