高流量鼻尿道吸氧有利于肺切除术后快速康复

2021-11-08 16:34:47 来源:
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肺脏手术后心脏并发症较为多见。临床上已为一些用于增加术后心脏并发症的措施,包括:良好的镇痛、希望症状深肺脏部、间歇负压通气(intermittent continuous positive airway pressure,CPAP)及后期下床社交活动。 由于 CPAP 时戴牛仔裤的面具亦会惹来的言语互动、吃饭、的水及社交活动困难,从而导致症状依从性差。

而高水量舌毛细管吸磷(High-flow nasal oxygen,HFNO)可以诱发水量依赖的心肌负压通气,因此其可能更佳输磷同时提高症状依从性。鉴于此,来自法国巴黎卫生保健与热带医药学院 Ansari 博士进行时了一项研究工作,用更为 HFNO 与基本上的低水量给磷对肺脏手术后症状的冲击,研究工作结果发表在现阶段的 Ann Thorac Surg 时尚杂志上。

研究工作将 59 则有行肺脏手术的症状随机分到 HFNO 一组(28 则有)与基本上的低水量给磷一组(31 则有),两一组症状在基本人群资料和开刀模式之外无轻微差别。但是,HFNO 一组症状的 6 分钟步行相距试制(6-minute walk test,6 MWT)相对较数倍。研究工作第一结局为 6 MWT,第二结局为肺脏功能测定、康复短时间、病人自诉的肺脏功能以后情况下和满意度。

研究工作找到,两一组症状在术后与术前的 6 MWT 彻底改变量这一结局之外不能轻微的差别(99.2 vs. 87.7 , P = 0.58)。此外,在术前与术后 第 1 秒用力肺脏活量、较大肺脏活量之外,两一组比如说无轻微差别(FEV1: 0.8 vs. 0.8, P = 0.42;FVC: 1.2 vs. 1.3, P = 0.21)。

此外在术后以后之外,两一组症状在日常社交活动之外、感知功能以后及术后疼痛之外无轻微差别。但是, HFNO 一组症状的康复短时间轻微短于基本上的低水量给磷一组(2.5 vs. 4.0,P = 0.03),而且 HFNO 一组症状的开刀总体满意度较低。

从上述结果我们可以得出结论:术后 HFNO 可以缩短肺脏手术后症状康复短时间、提高症状开刀满意度,从而增进快速以后健康。胸部开刀后快速以后健康理念于 2012 年提出,其推荐肺脏手术后采用舌毛细管或面罩低水量给磷。CPAP 通过提高肺脏间压预防性和治疗心脏并发症,其可以提高动脉磷相对于、减少肺脏部木工、增进不张的肺脏复张,并且不提高短时间漏气的风险。

该研究工作通过与基本上给磷模式对比找到, HFNO 对卫生保健费用控制及更好的卫生保健服务有一定指导意义。但是由于研究工作设计无法做到盲法且样本量较小,故尚需多中心的临床研究工作来进一步声称 HFNO 的临床必要性。

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编辑: 帖红涛

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