磁共振骨刀在眶颧入路中的应用

颔颧入东路是一处理颅底及颔部肿瘤的有效性入东路，但开颅每一次当中的系统设计不当这样一来受损颔周在结构上，造成眼颔下陷、眼球文艺活动精神上等败血症，磁共振突刀凭借其接合的精准性和有效性性有望增高这些不良败血症的再次发生，因此，英国约翰霍普金斯大学医科妇产科 Ruzevick 教授对磁共振突刀在颔颧入东路双突裂开颅每一次当中的实用性和有效性性展开了总结。

颔颧入东路双突裂开颅

患儿全麻成功后仰卧位，腿部三钉 Mayfield 头架固定，根据肿瘤位置腿部适当后仰偏转。楞结节部关节肤顶部凹槽，分两层翻开皮裂和结节浅皮下，掩盖下颚，这一每一次当中注意庇护所面神经楞支，然后向后复合牵拉结节关节，掩盖楞结节部颅突。除此以外洎开楞结节突裂，突窗上方邻近当中颅窝底和颔柱形。

所示 1. 结节复合及楞结节部突裂的过渡到

适用 BoneScalpel（蛇牌）磁共振突刀按必需展开颔下颚裂的复合：

1. 在颧弓树干斜行纵贯结节部颧弓；

2. 在颔内从颔下裂侧尘开始，直线于下颚楞突和结节突畔下 1 cm，向侧接合下颚体部，将下颚楞突与下颚体部复合；

3. 从下颚结节突外尘开始，后退接合下颚体部，并与第二步当中的下颚接合一处相汇合，复合下颚结节突与下颚体部；

4. 从颔上切迹侧开始，向后向外接合颔柱形，至颔上裂侧尘，继续向后向外接合颔上墙，曾一度颔上墙与颔侧墙间会一处；

5. 从结节下窝内的颔下裂侧尘开始，微微向后接合颔侧墙，曾一度前一步接合的颔上墙与颔侧墙间会一处。

所示 2. 颔下颚裂的过渡到每一次

所示 3.（a）必需一：将洎刀置放颧弓根侧面外尘，微微向后斜行纵贯颧弓；（b）必需二：将洎刀置放眼颔内颔下裂的侧尘，直线于下颚楞突和结节突畔下 1 cm，向侧接合下颚体部；（c）必需三：将洎刀置放下颚结节突外尘，后退接合下颚体部，并与第二步当中的下颚接合一处相汇合；（d）必需四：将洎刀置放颔外尘，颔上神经侧，用脑压板庇护所颔突膜和楞底硬膜，向后接合颔柱形曾一度颔上裂，到达颔柱形的后界后，向侧接合至颔上墙与颔侧墙的转折一处；（e）必需五：将洎刀置放结节下窝前端的颔下裂侧尘，向后微微接合颔侧墙曾一度与上一步接合一处相汇合；（f）颔下颚裂被放入，咬除框上墙侧面和蝶突嵴内侧少量移出突，显现出颔上裂的颅底硬膜与颔突膜的畔

所示 4. 接合突裂的顺序和方向

所示 5. 适用磁共振突刀接合左侧颔柱形

所示 6. 练成当中突裂复位时的照片显示磁共振突刀接合过渡到的突透狭小，突端对位良好

由于去除了颔柱形、颔侧墙及颧弓的阻碍，适用颔颧入东路可以更加好的显现出眼颔、颔尖、蝶突嵴、海绵窦、斜坡及前当中颅窝底等一处的肿瘤，同时可以减低楞叶及结节叶的牵拉，增高脑组织受损的几率。

颔颧入东路的败血症

颔颧入东路开颅每一次当中主要败血症包括：

1. 突裂复合而引发的眼球管、颔上裂等一处意外突折；

2. 眼外关节受损或内嵌突裂透当中引发的眼球文艺活动精神上；

3. 开颅每一次当中遗留颔外尘、下颚及蝶突嵴等一处突腰椎造成的容貌改变。

败血症预防性控制措施

练成当中的一些细微一处理有利于败血症的预防性，包括：

1. 纵贯颧弓时采用斜行接合；

2. 直线于颧弓接合下颚结节突；

3. 适用型号更加小的磨钻和洎刀，缩小接合后遗留的突透；

4. 接合突前对颔突膜和颅底硬膜的复合与庇护所；

5. 练成毕适用突石灰弥补突腰椎；

6. 复合结节关节时保留结节深皮下的完整，避免受损从属结节关节的神经腹腔。

除此之外，磁共振突刀的分析方法是一种新的预防性败血症控制措施。与现代洎刀相比，磁共振突刀的刀头更加小，振荡频率更加高，能够将开颅突透缩减至 0.5 mm，远超过孺度的下降突腰椎，理论上来讲可以促进突折透的愈合，下降突石灰的用量，同时减低对周围结节的妨碍。

再次，Ruzevick 教授指出，从初步分析方法的结果来看，磁共振突刀在颔颧入东路开颅每一次当中的实用性和有效性性是特别毫无疑问的，但其分析方法价值还只能更加多病例的随访来实质性巩固。

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