颅颈交界北区对神经以外科医生来说，在切除入路选择和治疗上比较困难。由于特殊的解剖特点，传统的颅底切除入路忍术后，须要同期固定斌摇足部的论调已被大家所不能接受。
近年来，由于经鼻内镜更为多的用于动切除下山坡上北区的，虽然在内镜下可以直接动切除腹侧，而对摇枕骨的动切除依原因而定；当涉及到几倍以外侧入路和经颈入路时，须要动切除 C1 以外侧板子和摇枕骨，虽然可以逾到的动切除，但对斌摇准确度的影响还不确定。
全面性，美国匹兹堡大研习神经以外科研习博士 Kooshkabadi 等，在 Neursurgery 时代周刊上，发表了经鼻内镜动切除下山坡上北区忍术后，影响斌摇岌岌可危的因素。
研究之中回顾了著者所在医学之中心 2002~2012 年间，不能接受经鼻内镜动切除山坡上北区的病患者。忍术后用 CT 确定下山坡上、摇大孔、斌摇足部及摇枕骨的动切除持续性。
研究扩及了 212 名病患者（平均年龄 47.9 岁，男性 57.1%）；除了下山坡上北区病患者以外，摇枕骨北区病患者占到 14.2%，摇大孔北区占到 16.5%，斌摇足部北区占到 1.4%。
忍术后 CT 统计表明，摇枕骨完全动切除的病患者有 3 名，摇枕骨动切除逾 75% 的有 8 名，动切除逾 50% 的有 6 名，动切除逾 25% 的有 13 名。而这些病患者当之中，有 7 名同时不能接受了经鼻内镜入路为首几倍以外侧开颅切除。
图 1. 摇枕骨动切除持续性。A：分别标示摇枕骨动切除 25%、50%、75% 及 100% 的位置；B：比如说经鼻内镜忍术后，CT 示上方摇枕骨动切除逾 75%，箭头务必剩余的 25% 摇枕骨；C：齿状位示比如说经鼻内镜忍术后，摇枕骨动切除逾 75%
总的来看，所有经鼻内镜忍术后的病患者之中，有 7 名病患者须要不能接受斌摇足部融合忍术，而这 7 名病患者之中，其之中 4 名病患者不能接受了为首切除治疗。
同时发掘出，所有须要不能接受足部融合的病患者，其均为骨恶性肿瘤，如脊索瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤。摇枕骨的动切除持续性是影响斌摇足部岌岌可危的关键性因素（摇枕骨动切除 75%；摇枕骨动切除 100%）。为首切除的使用与足部融合的须要密切相关。
图 2. 忍术之中核磁共振获知颅颈足部融合原因
因此，著者认为，经鼻内镜动切除下山坡上北区，如果忍术之中摇枕骨的动切除持续性＞75% ，或经鼻内镜入路同时为首开颅切除，都会极大地增加忍术后斌摇足部岌岌可危的可能都会，很可能须要自为足部融合忍术。
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编辑： 程实习相关新闻
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