后路脊柱手术定位的熟练与手术节段错误

手精病人、肺脏缺失为轻微而可防止的缺失。根据美国医疗机构认定联合的委员会的报告，外科/儿童手精里面此类缺失最高最重41%。对于腰椎手精而言，当手精椎体节段或侧别缺失时，即为手精肺脏缺失。不仅未能抑止患者的病症和病理上述情况，手精节段缺失可致新的医源性疑问，诸如从前阳性或长时间节段间盘退变加速或腰椎不反为。

腰椎手精节段缺失还会促使法律条文疑问，公众、的政府、医院和外科医生学会也对此类缺失零容忍。很多腰椎手精，如间盘切除、融入、椎板切除减压和后凸成形精，有别于直取手精，正确的整合很重要。尽管现在的影象技精发达，但节段缺失仍有发生，文献报道发生率0.032%至15%多达。现在尚无结论，哪种整合方法有最确切。

美国西奈山医学院外科的学者，顺利完成了一项网站核查题目研究，提示绝大多数腰椎外科医生只应用于几种整合方法有，一致举例来说的缺失情况能有效率降低手精节段缺失，文章于2014年5年初发表在Spine J上。

该研究有别于电子邮件投递核查题目链接的方式，投递给北美腰椎学会成员（之外外科医生和儿科医生）。按北美腰椎学会的举荐，题目只投递一次。余2338位医生收到，532位开启了链接，173位（7.4%回复率）完成了题目。完成者里面72%为外科医生，28%为儿科医生，73%为接受训练的腰椎医生。

核查题目余8个疑问（平面图1），以下内容之外最常应用于的整合方法有（之外组织学平面图案和影象整合），手精节段缺失的发生率，以及整合方法有和节段缺失之间的建立联系。题目未经试验中测试和有效率性。题目可选择多个谜题。

平面图1 核查题目的8个疑问。

得出结论，精里面仿射变换为直取腹骨和腹腔手精最常有别于的整合方法有（大致相同89%和86%），其次为X线平片（大致相同54%和58%）。76位医生选择两种方法有建构以整合。小关节突和对应的椎弓根为腹骨和腹腔手精最常见的组织学整合平面图案（67%和59%），其次为棘突（49%和52%）（平面图2）。68%的医生默许他们行医以来有过节段整合缺失，其里面一部分在精里面顺利完成了纠正（平面图3）。

平面图2 有别于的影象和组织学平面图案整合方法有。

平面图3 手精节段缺失的医生及精里面纠正上述情况。

整合缺失时，这些医生里面56%有别于了精前X线平片，44%有别于了精里面仿射变换。精前整合缺失的举例来说情况为未看到已知的参考点（如MRI里面未之外骶椎），组织学变异（腹腔前移椎或13根腹）及因患者体质胖节段不清（X线显示不令人满意）。精里面整合缺失的举例来说情况之外与仿射变换管理人员交流活动以致于、整合后如此一来整合告终（仿射变换后整合针移动）、整合时参考点缺失（从腹向下定腰3/4）（平面图4）。

平面图4精前和精里面整合缺失的情况。

上述得出结论，尽管整合方法有很多，绝大多数外科医生只用其里面少数几种。尽管手精节段缺失少见，但最令人满意的上述情况是很难。现在很难抑止这些缺失的标准简而言之，但是，光阴时间顺利完成整合，一致导致整合缺失的举例来说情况，可帮助减少胸腹腔手精节段缺失的发生率。

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编辑： 王海强