手术教程：发挥作用假性囊肿-胃吻合术（开腹+腹腔镜）

编者按：本文之中有四段疗程视频，受益方法为：

1. 注目普外时间；

2. 在普外时间微信对话框内澄清口令「1517」，均可受益四个疗程视频的链接，点开就能观看。

示例开始记事

肿胀假性息肉和透外侧性肿胀是急性肿胀炎的常见于癌症，存活率大约 10%。其疗程方法为：

息肉厚度超过 6 cm 或破裂、继发感染、压迫邻近器官加剧梗阻性黄疸或小肠出口梗阻等癌症时，考虑将水；出现透外侧性肿胀、经皮或经内镜将水失败或存在脓毒性休克才可迅速高度集中膀胱内感染时，考虑疗程。

法国降解护士 Gerin 等评估了膀胱镜来进行下外科肿胀假性息肉-小肠十分相似将水术及肿胀清创术疗程小肠侧边肿胀假性息肉友肿胀的可言道性和有效性，结果发表在近期的 Surg Endosc 周刊上。

研究课题不属于 2011 年 1 月～2014 年 10 月间 42 实有急性肿胀炎透外侧性肿胀肿胀友假性息肉转变成的患者（三幅 1），最少年龄 61 岁。其之中 31 实有言道保守疗程（经内镜和/或影像学引导下将水），11 实有言道膀胱镜来进行下外科肿胀假性息肉-小肠十分相似将水术及肿胀清创术，最少疗程时间 190 min。

三幅 1 术前 CT 上会小肠侧边（白色星状）肿胀性肿胀炎（白色箭头）友假性息肉

疗程过程如下：

第一步：言道小肠造口术。

经胸部之中线圆锥（一实有患者言道铰肋下圆锥外）在小肠前外侧作 5 cm 圆锥，同时放有 4 条缝线以更好地暴露小肠后外侧。通过触诊或超声定位假性息肉，用电刀在小肠后外侧言道 4～6 cm 纵圆锥，同时放有 3/0 单丝不可吸收缝线（视频 1）；

第二步：在 30 度膀胱镜来进行下，谨慎改用 Duval 夹就此移出肿胀肿胀组织起来（三幅 2），确保清楚完整，止血充分（视频 2），不所伤息肉内毛细血管（三幅 3）；

三幅 2 肿胀息肉-小肠十分相似术及肿胀组织起来去除术之中 Duval 夹的使用（前面观）

三幅 3 膀胱镜来进行的肿胀息肉-小肠十分相似术（前面观）

第三步：扫除肿胀组织起来后，经小肠后外侧圆锥放有咽小肠管进入息肉腔（三幅 4），有利于术后抽吸囊液和冲洗囊腔。用 3/0 单丝可吸收双层缝线切开小肠前外侧；最终言道空肠造口术给予新陈代谢食物。

三幅 4. 经小肠后外侧圆锥放有咽小肠管入息肉腔

术后经咽小肠管使用 1～2L 水抽吸冲洗；经空肠造口给予新陈代谢食物；术后第 7 天口服造影剂言道胸部 CT，保证小肠前外侧切开完整，假性息肉充分将水。移出咽小肠管，正常进食后取下胸部将水管，术后 6 周无其它癌症时，关闭空肠造口。

该病症系列之中，术后无死亡病症，最少住院日 16 天，最少随访时间 10 个月，有 1 实有之中风，2 实有出现癌症，除此以外 1 实有术之中肠系膜上静脉损坏和 1 实有术后出血。术后最少住院日 16 天，最少随访 10 个月，有 1 实有之中风。三幅 5 为膀胱镜来进行息肉-小肠十分相似术后 3 年的胸部 CT，上会小肠侧边息肉未之中风。

三幅 5. 膀胱镜来进行息肉-小肠十分相似术后 3 年胸部 CT，上会小肠侧边息肉无之中风（凯伊）

视频 3 介绍了改用 Diabolo 覆膜自膨式金属支架言道肿胀组织起来去除术的过程，最终沿 Diabolo 支架放有咽小肠管入囊腔以有利于将水。

视频 4 之中介绍了一实有肿胀息肉小肠十分相似术之中发现肿胀肿胀机关躯干有小肠大肠动脉，可不改用膀胱镜妥当探查，避开损坏大毛细血管。

总结

对于小肠侧边肿胀假性息肉友肿胀的患者，宗教性疗程去除不就此，易损坏毛细血管；外科手术疗程病因很差，现多大力升级疗法，即先经皮或内镜将水，无明显改善时，言道腹膜后肿胀肿胀组织起来外科手术去除术。多之中心研究课题结果表明，此升级疗法癌症存活率及死亡率大多较低。

Gerin 等言道膀胱镜来进行下外科肿胀假性息肉-小肠十分相似将水术，认为该术结合外科和膀胱镜的竞争者，充分内将水，降低术后癌症存活率，住院日短，但术之中毛细血管损坏风险高，相比之下是肠系膜上动脉和小肠大肠动脉，须谨慎操作。

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