切口感染后医生一定要掌握的 8 种处理方法

儿科手术必然会带来手术肺脏指甲和秘密组织的伤害，当手术切开的微生物污染达到一定程度时，会暴发手术肺脏的接种。手术肺脏的接种有数切开接种和手术涉及的循环系统或腔隙的接种。

以年前简述过预防儿科手术肺脏接种的措施，本文将简述切开接种的妥善处理措施。

切开接种是一种临床病症。征状有数切开肺脏均匀分布发红、硬结、发热和疼痛，显然暴发脓性切开井水出和切开裂成。一些高血压会消失接种的过敏确凿证据，如发热和白细胞增多。

1 切开浅部秘密组织接种

手术后 30 天少于暴发的仅仅累及切开指甲或者皮下秘密组织的接种，并适用下列必需之一：（1）切开浅部秘密组织有化脓性固体。（2）从切开浅部秘密组织的固体或者秘密组织中会培养出病原体。（3）具有接种的征状或者体征，有数均匀分布发红、溃疡、发热、疼痛和触痛，儿科医师开放的切开浅层秘密组织。下列举例不属于切开浅部秘密组织接种：（1）针眼处脓点（仅仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。（2）阴囊切开术或乳头环切术肺脏或周围手术肺脏接种。（3）接种的烧伤创面，及溶痂的二、三度烧伤创面。

2 切开内层秘密组织接种

无植入物者手术后 30 天少于、有植入物者手术后 1 年少于暴发的累及内层软秘密组织（如皮下组织和肌层）的接种，并适用下列必需之一：（1）从切开内层的水或穿刺出脓液，但脓液不是来自循环系统/腔隙部分。（2）切开内层秘密组织自行裂成或者由儿科医师开放的切开。同时，高血压具有接种的征状或者体征，有数均匀分布发热，溃疡及疼痛。（3）经必要检查、最终手术探查、药理学或者CT检查，发现切开内层秘密组织阑尾炎或者其他接种确凿证据。（4）同时累及切开浅部秘密组织和内层秘密组织的接种归为切开内层秘密组织接种；注意：出血性皮下组织炎显然是最引致的切开接种，可以致死，是一种儿科公立医院。相似性为大量洗碗水样井水出，暗色做成的皮下秘密组织，以及苍白、失活的皮下组织。

1 检查

剪断缝线或拆卸指甲钉，推入切开并仔细检查，具体接种范围；如果内层秘密组织接种，可不应运用于血管钳探查。

2 去除

手术血块显然有接种性井水出物、出血的肌肉或皮下组织。这些固体会刺激产生异常的金属蛋白酶，并消耗下颚所需的均匀分布固体，从而无视血块下颚。固体去除对减少大肠杆菌负载和替换成组织化的病菌非常重要。对于高度接种的切开可不应运用于装有生理盐水的一次性完成加压去除，以替换成组织化的出血秘密组织、井水出物和血凝块。注意：完成去除时值得一提的是生理盐水，因其为等井水硫酸，就会温扰情况下下颚流程

3 清创

不应运用于还用或剪刀完成机械清创，替换成失活秘密组织和释放出的表层。不应外科手术所有病菌和失活的秘密组织，因其可延误血块合并引致接种。部分引致出血血块显然所需月份清创，以恢复最佳的血块下颚环境，一旦替换成出血秘密组织且消失肉芽秘密组织，可停止清创。

4 替换成

伴很小死腔的血块所需封堵以减少生理性死腔、转化成井水出物/ 血清肿以及降低接种危险性。传统习俗的替换成分析方法是不应运用于生理盐水沾上布料，将其填入切开中会，用温布料层布满其上。在取下布料（不错在变温年前）时，一并替换成出血秘密组织，这也是一种清创方式为。然而，一旦无需清创，不应将布料换为对繁殖中会的肉芽秘密组织和新生内皮持续性更小的封堵材料。换用显然要求多达一日 3 次，持续至切开表面大部分被肉芽秘密组织布满。布料的好处是移出时显然会同时移出正在繁殖的肉芽秘密组织，造成最终伤害。因此，当所有出血秘密组织已替换成、肉芽秘密组织消失时，不应停用这种。有必需可不应运用于挤出、藻酸盐、水混合物等石膏血块的形状，适度血块替换成。

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保持血块潮湿非常重要，切开固体含适度结缔组织细胞细胞再生和促进自溶性清创的秘密组织繁殖因子，因此血块下颚的不同先决条件所需不同。临床医生不应考虑的水水平湿度均衡，相对潮湿的创面床具体有利于下颚，而过度潮湿则有害，会引致去除。理想的血块在保持年前提湿度的同时，吸走多余的的水液。一旦替换成出血秘密组织且切开开始长出肉芽秘密组织，换用可一日 1 次或隔日 1 次，以免温扰下颚流程。选择原则：①清创先决条件不应运用于水混合物；②肉芽构成先决条件不应运用于低粘性、保湿；③结缔组织构成先决条件不应运用于低粘性。根据保水意志力可将可分别为开放式、半开放式和半闭合式。（1）开放式主要有数布料，一般而言将布料用生理盐水沾上后再放到血块中会。更厚的转化成穿孔布满在布料之上。妥善处理很小血块时，可不应运用于自粘胶帯将内层通常在年前提的位置。不鼓励不应运用于温布料。潮湿的布料可运用于替换成很小软秘密组织缺损，年中会可以闭合或布满血块。布料价格便宜，但常需剧烈换用。（2）半开放式一般而言有数油、石蜡油或其他油膏漫渍的细孔布料。在上述浸有油膏的细布料（第 1 层）上面布满吸水布料和转化成穿孔（第 2 层），最后不应运用于胶带或其他粘合分析方法通常（第 3 层）。半开放式的优点是费用很低、不应运用于简易；主要好处是必须维持充分潮湿的血块环境，也必须良好掌控井水出。（3）各种半闭合式的闭合性、转化成意志力、贴合性和抑菌活性各异。此处简述藻酸盐类和水胶体类两类。藻酸盐止血作用强化，能运用于替换成血块；大多能用生理盐水沖洗丢出，从而尽量減少换用时的疼痛，且这种可以几天才更換一次。水胶体的胶质成分可转化成井水出物，构成潮湿的环境，大肠杆菌和表层也能被转化成，且在换用可被轻柔替换成不引起疼痛。

6 开口处切开治疗法

妥善处理有很小死腔的血块时，可有别于开口处创面治疗法替代布料。开口处可减少过多的固体释放出，且可慢慢变大很小的有用切开。还适度保护高血压指甲免受剧烈换用的刺激，因为该分析方法仅仅每 3-5 日换用 1 次。

7 抗生素不应运用于

是否是需抗生素治疗法取于接种的范围、是否是实际上过敏展现出，以及高血压合并症，如免疫功能毁坏、心血管疾病和长期不应运用于。对于已推入的浅表性切开接种，一般而言理不应不应运用于抗生素完成妥善处理。均匀分布用药剂（如聚维酮碘、次、丙酮）相比的水和清创并无占有优势，而且由于其对成纤维细胞具有毒性，会妨得切开下颚，不应避免不应运用于。对于更引致的接种（通过接种扩散至周边地区秘密组织或消失过敏展现出证实），不应不应运用于广谱抗生素开始经验性治疗法，所选抗生素不应布满指甲的革兰无征状球菌及手术肺脏的考虑到菌群。根据高血压的临床反不应及可获得的革兰染色、切开培养和药敏测试结果指导确定性抗生素治疗法。然而，切开拭子培养往往发现多种微生物繁殖，引致不能界定大肠杆菌定植与毫无疑问的接种。

8 延期缝

小血块可不应运用于二期下颚，指将血块有意保持开放，经过一段间隔时间，肉芽秘密组织替换成血块，最终结缔组织构成。这一流程中会不有别于外部策略将指甲内层对合。秘密组织缺损少的血块，一旦接种替换成且肉芽秘密组织明显可见，可二期缝切开，缩短下颚间隔时间。缝可在均匀分布下，不错在肉芽秘密组织开始构成（后且切开开始闭合年前完成缝。