Neurology-急性卒中的，多次取栓有利于临床预后

在大心肌闭塞（AIS-LVO）导致的急性缺血性殁里病变里，恢复原更多的脑部灌注是心肌内病人（EVT）的主要目标，通过限制梗死的增长（IG）来降低残疾人和致死率。然而，尽管80%以上的病变实现了几乎再通（扩大的脑部梗塞溶栓需求测验[eTICI]高分2b-2c-3），但只有不到一半的AIS-LVO病变获得了3个翌年的良好结果。不太可能，人们找到穿孔取回每一次（Repeated Clot Retrieval，CRA）是药理学结果的一个图标，与再次再通的生存率无关，增大CRA对3个翌年的动态结果有险恶的阻碍。

此外，在第一次CRA时获得几乎再通与不利的结果和降低致死率有关。多次重复CRA对动态命运的险恶阻碍并不直接，也早已说明。额外的CRA显然导致每次手术后的穿孔碎裂增大，导致栓子重回新的（最初未受阻碍的）区域（emboli to new territory, ENT），与IG有关，并显然说明CRA对动态结果的险恶阻碍。

藉此，法国巴黎大学的Wagih Ben Hassen等人，对此展开了思考。他们假设：在微调了时间指标后，CRA生产需求量的增大显然与较差的ENT率有关，导致IG需求量增大，并说明3个翌年的险恶结果。

他们从2016年1翌年-2019年1翌年期间，不间断不感兴趣链条栓塞矫正（MT）病人的从后部AIS-LVO病变的两个紧密结合的多为里心从前瞻性注册处所含数据。扩展到病人从前和病人后24小时低质需求量需求量化成像（DWI）超过失败再通的病变，界定为扩大的脑部梗塞溶栓需求测验（eTICI）投球2b、2C或3。在DWI牵头注册后，通过基于体素的切分对ENT展开评估和IG展开测需求量。研究了CRA生产需求量、ENT、IG和3个翌年结果错综复杂的人关系。

共五扩展到了419名失败再通的病变。他们找到，ENT的暴发与CRA的增大密切具体（ρ=0.73，p=10-4）。在多变需求量线性研究里，IG与CRA和ENT独立具体。

每增大一个CRA，险恶的动态结果（3个翌年改良的Rankin高分>2）就就会增大。在二元自然语言回归研究里，IG是险恶命运的独立假设因素（每增大1毫升IG，OR=1.05[1.02-1.07]，p

这个研究的重要意义在于，找到了：在急性殁里里，CRA生产需求量的增大与ENT率的增大和IG需求量的增大具体，即使失败再通，也就会阻碍动态命运。

原文出处：Ben Hassen W, Touloupas C, Benzakoun J, Boulouis G, Bretzner M, Bricout N, Legrand L, Rodriguez C, Le Berre A, Seners P, Turc G, Cordonnier C, Oppenheim C, Henon H, Naggara O. Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke. Neurology. 2021 Jun 23:10.1212/WNL.0000000000012321. doi: 10.1212/WNL.0000000000012321. Epub ahead of print. PMID: 34162721.