旋后外旋同型（AO 44-B3.1 或 Weber B 同型）是踝脊椎截肢最常见的并不一定。SER-4 踝脊椎截肢，无内踝截肢块，往往便是着外踝截肢伴下部对角肌腱损伤，此类截肢实质性可出现下部过道增大和胫骨距接触面减少。外踝截肢一致认为即可要切开复位内比较简单，但是针对如何稳定距骨和恢复胫骨距接触面积无统一最新，有学者决定胫骨腓倡议螺捆比较简单下胫骨腓倡议，而有学者决定对角肌腱深层修复。
来自美国杜克大学的 Jones 博士通过一项回顾性研究，相当了等效双踝截肢（外踝截肢，下部对角肌腱受伤害）下胫骨腓螺捆比较简单和对角肌腱深层修复的肾功能，相关论文发表在 JOT 上。
从 2002 年至 2012 年，扩及了 27 唯单纯 SER-4 双踝截肢（外旋试验中下部过道相等 5 mm 或越野位 X 线为 Weber B 同型提示对角肌腱深层崩落）病人，分为下胫骨腓螺捆比较简单两组（1 两组）和对角肌腱深层修复两组（2 两组），排除国际标准：有多处截肢、儿童截肢（小于 16 岁）。病人通过电话和问卷随访，包括小腿功能总分、膝部病变比率、短神经脊椎功能总分、膝部功能总分等，以及MRI评核。
对螺捆比较简单两组，采用转子螺捆倡议小腿外侧中立性钢板或正中路轮钢板。小腿比较简单后，；大外旋试验中，若下部过道仍相等 5 mm，则去除下胫骨腓螺捆。病人非越野 6 周后，MRI评核，如果截肢伤口不快，可开始越野。
对于对角肌腱深层修复两组，首先外侧突起漏出小腿，然后内踝中部；大下部突起，依然下部脊椎囊和对角肌腱，部位修复对角肌腱。踝脊椎病理复位后，一整钳复位小腿，拳法中透视确定复位情况，采 3.5 mm 转子螺捆倡议外侧中立性钢板比较简单小腿。通过下部突起在内踝钻 2 mm 竖井，将部位通过螺旋形舰首捆比较简单在内踝，同时修复骨膜，之前喉咙冲洗和闭合（图 1 A-C）。拳法后 6 周可通过可控性踝脊椎活动靴越野；大走。
图 1 A 下部突起漏出受伤害的对角肌腱深层；B 通过部位舰首捆将对角肌腱深层比较简单在其原起点；C 通过内踝突起将舰首捆比较简单在内踝
螺捆比较简单两组中，6 唯女性和 9 唯年长者（平原则上年龄 35 岁，平原则上随访 60.8 月）；肌腱修复两组，5 唯女性和 7 唯年长者（平原则上年龄 44 岁，平原则上随访 77.6 月）。
在之前的随访中，1 两组 14 唯（93%）和 2 两组 12 唯（100%）病人仍维持病理复位和未发掘出脊椎炎（图 2 A~C）。
8 唯病人回复了小腿功能调查报告问卷（1 两组中 5 唯，2 两组中 3 唯），平原则上随访 50 月，发掘出小腿功能总分、膝部病变比率、短神经脊椎功能总分、膝部功能总分、AOFAS 中足总分、VAS 等在此两两组原则上并无统计学差异。
对于 1 两组病人，所有的病人即可再次内比较简单取出拳法，2 唯出现并发症（1 唯喉咙碎裂，即可手拳法处理；另 1 唯是下胫骨腓复位不良，即可 ORIF 翻修）。而对于 2 两组，仅仅 1 唯即可再次手拳法，但与膝部或多或少（慢性踝脊椎外侧不稳、踝脊椎年前坠落性疾病），通过胫骨腓年前肌腱修复和胫骨距年前骨赘切除。
图 2 双踝截肢病人，；大外踝 ORIF 和下部对角肌腱修。A 拳法后双边正位片；B 拳法位片；C 拳法后外侧位片
所写认为对于等效双踝截肢，对角肌腱修复可恢复踝脊椎病理位置，同时可授予与下胫骨腓螺捆值得注意临床结果，但不致螺捆取出拳法。
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编辑： 刘芳相关新闻
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