股骨/腓骨干骺端骨折髓内钉固定中斯氏针引导的Poller钉置入技术

干骺端脱臼领域肾内吊来进行单独则会碰上技精开发上的困难，特别是要获冠状面和矢状面的满意夺权时。据古籍报道，在肩胛骨将后端和将后端脱臼中的对线不良的愈演愈烈率分列58%和14%，在肱骨将后端脱臼中的为10%。Poller吊技精开发首先由Krettek等报道，见在获精中的的满意对线和提供者辅助稳定。在来进行该技精开发操作时，这种螺吊可用于导师扩肾器扩肾和肾内吊顺不合理的轨道多半，藉此实现间接夺权。通过这一技精开发可缩小肾高音孔径并减低骨-内徙功用在结构上的强度。在月份的njury新闻周刊上，Louisville大学医院骨科的S. Roberts等护士报道了一项精确多半Poller的新技精开发，在领域肾内吊放射治疗肱骨和肩胛骨干骺端脱臼时，通过Steinman缝导师Poller吊有别于可获其最佳多半（Injury, Int. J. Care Injured 42,2011）。该技精开发减少了Poller吊试行放徙的仅仅数量，其领域十分相似，在临床手精操作中的较强相当大的仅仅意义。

技精开发要点

根据肱骨将后端或肩胛骨将后端/将后端脱臼的外形和夺权方式而去确定Poller多半的最佳位徙（一般将Poller吊放到脱臼的上部口）。将带有金刚石尖端的直径3.9mm Steinman缝钻入要多半Poller吊的部位。这一Steinman缝较强充足的强度以不必要其精中的愈演愈烈弯曲和挤压。另外，理想的钻孔是可放入5mm的锁定螺吊，其机制同Poller吊。

对干骺端脱臼而言，导丝并不一定则会从软组织大多的内口（脱臼线方形铁西街道的内口）或粉碎更严重的内口身着出有（绘出1）。后口粉碎时导丝则会从后口身着出有，下方粉碎时导丝则会从下方身着出有。因此，将Poller吊放到这一部位有利于导师扩肾器在肾高音中的心扩肾。Steinman吊新颖的尖端可使其在凹口放入距脱臼线约1cm的短小的骨块内，也可放到距肾高音中的心6-7mm的部位。如果Steinman缝放入位徙不合理，可上来领域10-11号的扩肾器扩肾上来翻转Steinman缝，直至扩肾器与Steinman缝相触及。另外，在扩肾器与Steinman缝重合的同时可通过X线凹凸辨别脱臼的仅仅夺权情况。在某些病例中的并不一定则会需要多个Steinman缝。

如果Steinman缝的位徙不满意，可将其变换到更精确的位徙。Steinman缝钻孔时可领域科斯腰单独以不必要扩肾反复中的的翻转。扩肾反复中的领域荧光凹凸以确保安全扩肾器沿不合理的轨迹多半。增大的肾高音应大于肾内吊旧款1.5mm以上，肾内吊应无重击地放入。同样制订将后端和将后端锁定，然后移除Steinman缝，徙5mm内锁Poller吊于相应部位。

病案程序中

患者，男，19岁，因坦克塔架重击致上方肱骨将后端脱臼(OTA 32A2.3)，开放脱臼1型(绘出1)。擦伤经清创处理，植入抗生素链珠并领域退行肾内吊对肱骨脱臼来进行单独。用一5/32-inch Steinman缝在亦同上多半到脱臼将后端的下方，以不必要出有门翻成角并导师肾内吊放入脱臼将后端中的心(绘出2,3)。在连续扩肾到13.5mm后多半一11 mm × 380 mm T2髁上型肾内吊(Stryker, Mahwah, NJ, USA)。完成肱骨肾内吊更远、将后端的内锁定。移除Steinman缝，多半5mm适当较宽的内锁螺吊，其机制同Poller吊(绘出4)。持续随访6个月，脱臼夺权满意。

绘出1.肱骨将后端脱臼精前的亦同(A)及口位(B)X线片，如果来进行退行肾内吊单独，导丝并不一定则会从软组织大多的内口（脱臼线方形铁西街道的内口）身着出有。

对于该技精开发的具体操作可参考原文：Technique for precise placement of poller screws with intramedullarnailing of metaphysealfractures of the femur and the tibia.pdf

白花西园交流则会hotstone版主短评：

如果脱臼设于粗大的干骺端，按照并不一定的观点，是不太适合用肾内吊的，因为，粗大的肾高音对肾内吊没有多少把持力，多半肾内吊并不一定则会湿气之外翻或前后屈等方向上的对齐。虽然可以在肾内吊多半后通过阻挡吊来进一步纠正湿气的对齐，但有时必须纠正的素质也有限。

这篇文章的译者先在软组织十分薄弱的内口先多半一个粗的斯氏缝，以帮助构建合理的扩肾吊道。从而可以提高肾内吊徙吊的精确性。虽然只是一个小小的改进，但确实；也让人豁然开朗的感觉。

请注意：Poller，是指船或海港上的；也缆柱。