教科书上没有的操作：使用简易呼吸器的「不幸细节」

简单新陈代谢器无奇，这是在丁香园社会公众号里面老生常谈的事情。今天再次跟大家强调一下。

之前我以前强调新陈代谢时域对于飞轮持续性的不可忽视意义——可以设法推断出疑问。

简单新陈代谢器之所以通称简单，是因为它构造简单，但因为它不显然获取新陈代谢时域供大家观察，所以简单新陈代谢器的疑问不容易被推断出，因而造成起因。从这个角度来说，简单新陈代谢器一点无奇，比普通的新陈代谢机更容易出疑问。因此我但会说，简单新陈代谢器是最复杂的新陈代谢机。上面说几个不可忽视的疑问

如何采用简单新陈代谢器全站肺脏

在病征突然新陈代谢停止，等候药剂师脊柱插管前，需给病征攒面罩，连接简单新陈代谢器进唯飞轮持续性。很多同事在这一步就暴发了致命性的失误，所致飞轮持续性无效，病征死亡。全站肺脏第一步是扛脊椎不必要舌后坠，在我有幸到科轮转之前，我以前是采用差错的方式也扛脊椎的，如下简述。

正确的扛脊椎方式也不是扛下巴，而是用手指放在脊椎骨脊椎下角左侧，用劲将脊椎骨往前推，使得病征形成「下牙包上牙」的反颌情况下下——这是教科书上不能的知识点。如下由此可知简述。

正确的扛脊椎方式也并不费劲，如果不是一名熟练的药剂师，一个人是未能同时完成攒面罩，扛脊椎，撕射门的工作。只能如上由此可知简述由一人专门督导攒面罩扛脊椎，另一人撕射门。

如果扛脊椎方式也不正确，简单新陈代谢器又是一台带有系统对机制、看不见新陈代谢时域的新陈代谢机的话，新陈代谢机无疑但会用到「低呼出潮气量」向警方。从而不必要浏览者在差错的交通设施上越走越远，设法寻找持续性不足的理由。

简单新陈代谢器的负面影响向警方滑鼠

简单新陈代谢器的负面影响向警方如下由此可知简述，均为 60 cmH2O。意思是如果肺脏负面影响最少 60 cmH2O，简单新陈代谢器但会敞开滑鼠式的排气阀的水液态，为了将不必要过更高的负面影响造成病征气压重伤。但是此时简单新陈代谢器才但会像新陈代谢机那样向警方示意肺脏压升更高，而且射门还可以撕得动。

上面举一个例子，飞轮持续性的病征因为咳嗽痂堵塞脊柱导管，所致新陈代谢机只能为病征塞擦音，新陈代谢时域如下由此可知简述，新陈代谢机用到负面影响过更高、潮气量过低向警方。

如果是看不懂新陈代谢时域，不明白怎么处理新陈代谢机向警方的同事，显然就但会第一时间用简单新陈代谢器替换扔掉新陈代谢机进唯持续性——这是一个多见的不短一段时间情形。这时用简单新陈代谢器但会用到这样的情况下，射门撕得动，浏览者误以为简单新陈代谢器在短一段时间工作，而且还不能向警方——简单新陈代谢器当然才但会向警方——暂时采用简单新陈代谢器。但其实病征肺脏梗阻不能丝毫的缓解，射门撕得动不是因为液态进入了病征的肺部，而是因为液态从排气阀漏扔掉了。

对于简单新陈代谢器的滑鼠式排气阀，通过可借顺时针旋转可以将其关闭，也就是无论多更高负面影响，最少 60 cmH2O，液态都才但会从排气阀漏扔掉。这个长处需依靠。

简单新陈代谢器的飞轮疑问

简单新陈代谢器的活瓣是可以拆下清洗的，在重新装上的每一次之中显然用到疑问，把活瓣装反，或者活瓣装上不到位，如下由此可知简述。这样组装的简单新陈代谢器但会用到漏油、湍流更高的疑问，所致病征持续性不足造成起因——还才但会向警方。

下由此可知是拆成的简单新陈代谢器的飞轮。

下由此可知是在装上每一次之中活瓣右边不到位，形成一个值得注意「三尖瓣」的大小。

下由此可知是短一段时间的活瓣有机体，值得注意「二尖瓣」。

很多简单新陈代谢器一用很多年，射门容易因老化用到极易惊觉的破裂，采用时产生漏油，同样所致病征持续性不足。因此对于简单新陈代谢器的检验是只能依靠的长处。分 3 步

1. 可借顺时针旋转排气阀滑鼠，关闭排气阀；

2. 冲到持续性口，拥挤压射门，此时射门应当是拥挤不动的，否则但会用到漏油，如下由此可知简述

3. 松开持续性口，用手对着充气口，撕射门，观察撕射门时湍流是否大，持续性口吹出的和风够不够强，如下由此可知简述

这第三步是尤其本质的检验方法，未能量化，大家需多练习才明白短一段时间情形的简单新陈代谢器湍流应当多更高，和风应当有多大。

简单新陈代谢器的飞轮持续性方式也上和参数设置

简单新陈代谢器每一次持续性，缩一段时间由谁决定？当然是浏览者，不是病征。因此简单新陈代谢器每一次持续性都是「高度集中持续性」。

有不能每一次病征的自唯新陈代谢都需采用简单新陈代谢器塞擦音？这不。因为简单新陈代谢器持续性的高频率每分钟 15-20 次，多余的病征自唯新陈代谢，简单新陈代谢器才但会给予支持，这些自唯新陈代谢缩一段时间当然由病征自唯决定。因此简单新陈代谢器不是主要用途/高度集中持续性方式也上（A/C）。那么他就是高度集中持续性+自唯新陈代谢方式也上——V。如果每次浏览者未能跟病征的新陈代谢保持联动的话，那么就把 V 之中的 S（联动）去扔掉，IMV 方式也上。

采用简单新陈代谢器时需注意，新陈代谢高频率只能短一段时间，免得最少 20 次/分，潮气量只能大，一只手撕就唯，免得手指，尤其是针对 COPD 的病征。而在实际之中受困病征的尴尬时刻，很多同事但会不自唯的「拼命」撕射门，这显然但会所致病征内源性 PEEP 升更高，影响回悲鲜心悸，造成病征悲排量不足、死亡，这个情形叫「肺动态过度充气」。此时简单新陈代谢器是才但会向警方示意「新陈代谢高频率过短一段时间、肺脏饮恨更高」的。有兴趣的同事可以简介这样一篇与内源性 peep 有关的 90 九十年代的个案报道。

显然大家看不到这里一直觉得简单新陈代谢器还是很「简单」，但是对于上面提及所有知识点，都是源于真实的、鲜血的教训，有暴发在骨科的，有暴发在普外科的，有暴发在 ICU 的，也有暴发在非 ICU 的，最后的结论基本都是「病征死于原发病加重」，而不是死于「简单新陈代谢器采用不当」……