亚甲蓝有助于施行精准大肠切除

值得注意的大肠脏活体标记法并不可在大肠脏实际上中所界定出相应的大肠段，利用亚甲绿颜料技法术可以实现高效率大肠手法术后法术，今后解放军总医院大肠胆外科陈守旺（电信编者村东鸿）顺利进行了有关亚甲基绿顺利进行高效率手法术后法术的病例回顾连续性科学研究，科学研究发表在近期的 Surgery 时代周刊上。

文章纳入了 2009 年 2 同月到 2012 年 2 同月错综复杂，在解放军总医院顺利进行高效率大肠手法术后法术的 106 例大肠癌病人，手法术后通过一种新颖的间歇连续性亚甲绿颜料技法术辅助顺利进行。

具体操作操作过程：在暴露出 Glisson 苞后，大肠蒂用橡皮筋轻轻抬高，用 20 号导管针插入大肠门的门静脉中所，转化成针芯，待静脉血挤出确认刺入正确，从近端流到必需间歇连续性颜料的亚甲绿，直到期望大肠段成功颜料。针转化成后，随后立即结扎大肠蒂以防止流到的亚甲绿溢出（如下示意图），在大肠脏的表明可见仍未染上粉红色的一小和未颜料的一小，大肠实际上的横断手法术后即通过此种标识顺利进行。

示意图 1. 大肠脏第七段大肠癌亚甲基绿辅助高效率大肠手法术后法术。A：增强 MRI 揭示门静脉的右前方（RAP）、（T）以及下淋巴（IVC）错综复杂的关系；B：MRI 揭示第七大肠段（P7）的门静脉供血情形以及大肠左下静脉（IRHV）；C：MRI 揭示第六大肠段（P6）的门静脉供血情形；D：直角钳钳夹 Glissonian 苞的左一小（RPP）；E：丝带悬起供应第六和第七大肠段的大肠蒂；F：第七大肠段流到亚甲绿后可见其颜料；G：大肠脏切面可见大肠右静脉（RHV）以及下淋巴（IVC）；H：标记所称为第七大肠段断端，第六大肠段保留完好；I：在和大肠实际上的四周可见仍未被亚甲绿所染。

示意图 2. 大肠脏第六段亚甲基绿辅助高效率大肠手法术后法术。A：增强 MRI 揭示（T）坐落第六大肠段；B：MRI 揭示两条门静脉供应第六大肠段（P6，标记）和第七大肠段（P7，标记）；C：分离大肠蒂左支（RPP，标记）和第六大肠段的大肠蒂谱系（P6，标记）；D：流到亚甲绿后，大肠脏表面可见第六大肠段的分布；E：大肠脏截断面可见大肠右静脉（RHV，标记）、第六大肠段大肠蒂谱系的截断面（P6，标记）以及大肠蒂左谱系（RPP，标记）；F：分离第六大肠段后可分别出原发（T，粉红色）以及通信卫星结核（T，白色）。由于亚甲绿的起到使得四周的大肠实际上再现绿色。

这些活体连续性大肠手法术后仅限于 16 例亚大肠段手法术后法术，57 例单大肠段手法术后法术，27 例多大肠段手法术后法术以及 6 例半大肠手法术后法术。本次科学研究中所，所有病人均必需通过门静脉流到亚甲绿，其中所 92.5% 的病人必需实现期望手法术后部位的颜料。法术后出血比率为 24.5%，千分之手法术后出血为 360±90 毫升，无围手法术后期被害病例。病理揭示手法术后切缘阴连续性。法术后千分之随访时间为 40 个同月，手法术后切缘无局部复发。

大肠癌的主要扩散途径是通过大肠段的门静脉谱系，从理论上来说，高效率大肠手法术后更加有利。但是，目前对于高效率大肠脏手法术后和非高效率大肠脏手法术后对于曾一度预后的影响仍不具体。原因之一可能是，手法术后中所对于大肠脏活体连续性整合不是很具体，并没有真正做到高效率大肠手法术后。而本方法有可以为更加准确的达到高效率大肠手法术后缺少帮助。这种方法有也将有助防止法术后的移转到和大肠癌的复发。

理论上谈，这种方法有可以在大肠脏外科得到广泛应用。在临床中所使用此种方法有，本文编者如下建议：首先，法术前不应取得详尽的影像学档案，不应仅限于事例：的位置、血管的谱系和线条、门静脉活体上的改变以及要手法术后的大肠蒂和大肠门错综复杂的距离和本质。

相比二维 CT，三维重建 CT 使得大肠血管活体上的评估更加全面、非常简单和立体。此外，法术中所MRI可以缺少动态的影像赞同，特别是考虑到期望大肠门蒂方面更加有意义，因此这是一种很有价值的法术中所影像。

其次，在某些意味着，要手法术后的大肠段的血供来自几个各不相同的门静脉谱系，或者有些坐落两个大肠段，在这些意味着，大肠蒂一定会都只分离具体，并分别流到亚甲绿。

陈博士阐述到，切除间歇连续性颜料的亚甲绿后立即结扎大肠蒂，襄助顺利进行活体连续性大肠段切法术的方法有简单行不通，可以教导大肠实际上横断手法术后法术操作过程中所对于国界的选择，可提高大肠癌病人高效率大肠脏手法术后的精度。

查看信源位址