CA:指南中康复和锻炼建议的系统简介

2021-12-06 08:07:57 来源:
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一般意味着,乳腺肺癌读物中的都提倡高品质的乳腺肺癌卫生。然而,目前讲授读物中的的住院敦促还从未被定连续性。2017年,世界卫生一个组织(世卫组织一个组织)发起了《2030年住院》行动吁请,推动全球获得高品质的住院维修服务,将其作为非传染连续性疾病病人的一项也就是说卫生保健维修服务。该倡议的要能是制定一套住院制裁安全措施,加强保健控制系统,通过大幅提高对住院森林资源的认识和获得这些森林资源来共享住院维修服务,以改善人均收入肥胖症。鉴于乳腺肺癌及其涉及外科手术的急连续性、接下来和后半期负面影响,世卫组织一个组织指定讲授为这一行动的优先科技领域。

近日,闻名于世学报CA发表了一篇取名A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines的调查结果,该调查结果就是世界卫生一个组织(世卫组织一个组织)2030年住院倡议的一部分,并遵循了控制系统审查和荟萃分析(PRISMA)方法的首选调查结果项目,目的是在卫生读物中的相符确切住院敦促。调查结果对准则顺利完成了控制系统审查,包含2009年至2019年为乳腺肺癌病人出版发行的、共享住院转诊和外科手术或制裁敦促的英文读物,通过重复和适用滤镜,配对出4897前言,有69条准则被相符为住院涉及的敦促:

l 69项准则中的有37项赞同转介住院维修服务,但从未就审核或制裁共享确切敦促。

l 69个读物中的有32个符合全部纳入标准,并适用AGREE II工具顺利完成了审核。

l 这些读物中的有21个达到了同意II质量平均分45,并被完全所含。排除了药物制裁和缺少和替代制裁的读物。发现相符的范本方针,敦促住院维修服务跨许多型式的乳腺肺癌和各种后果的乳腺肺癌外科手术,指出住院是一个普遍认为的组成部分的讲授卫生。

然而,这些发现与高住院适用率的药理学调查结果不一致,提示读物敦促也许被忽视。直接负面影响新功能连续性疾病的存活率对大多数乳腺肺癌活到者有负面影响,改善读物统一性住院卫生可对乳腺肺癌活到者的新功能和贫困质量产生实质连续性负面影响。

PRISMA图表

基于疾病的读物范本:

1. 乳腺

一些A类读物如加拿大乳腺肺癌联合会(ACS)/加拿大药理学讲授联合会(ASCO)乳腺肺癌读物敦促,对于存在的使群体新功能潜能最小化的损伤,如疲劳、认知缺点、肿胀、神经元病大变和其他副作用或后半期效应,应采取住院制裁安全措施,当消失淋巴炎症、肌肉骨头损伤和连续性新功能障碍的药理学呕吐时也许要采取住院制裁。

制裁外科手术如摇滚乐外科手术肿胀经营管理,按摩外科手术淋巴炎症,肿胀经营管理和贫困质量,瑜伽外科手术疲劳,贫困质量和睡眠中障碍被立体化讲授联合会接纳。

一些B类读物敦促根据外科手术时间和呕吐发作转介住院外科手术,以解决诸如术后上肢文讲授运动、淋巴炎症解决问题以及连续性和激素涉及呕吐等问题

2.

两种A类读物,ACS和另一个来自国家肥胖症和卫生表彰研究所(NICE)的读物敦促采用盆底制裁来解决问题泌尿道,并接纳住院,通过文讲授运动制裁来拥护肥胖症促进。NICE读物还敦促对遵从雄激素剥夺外科手术的群体顺利完成负重抵抗和;也文讲授运动训练。一项B类读物拥护开始遵从抗雄激素外科手术的异连续性恋转介住院外科手术。

3. 头四肢

ACS的一项读物共享了一份广泛的住院转诊和制裁敦促清单,其中的包含言语、吞咽、肋骨活动连续性、淋巴炎症、颞下颌腿部新功能障碍等。澳大利亚乳腺肺癌委员会的一项A类范本方针侧重于尾端肺癌体形过轻和过轻的群体的营养制裁:

B类准则接纳包含呼吸练习和高能量保存策略在内的制裁安全措施适应用于所有有呼吸变化多端或疲劳呕吐的群体难以实现住院制裁,加拿大耳鼻喉讲授会的一个读物敦促所有病人术后顺利完成语音经营管理住院,包含呼吸道活动连续性审核和语音丧失制裁。

基于呕吐的读物范本:

1. 疲劳

有时候,疲劳审核敦促在整个乳腺肺癌外科手术过程中的适用视觉虚拟评分(VAS),自我调查结果疲劳的4/10被认定为有药理学意义的保证转诊外科手术。转诊敦促包含物理外科手术(PT)和职业外科手术(OT),以外科手术依此的制裁,言语和语种药物(SLP),以及暴力行为外科手术师顺利完成认知外科手术、审核和高能量节约制裁。各有不同的范本方针对磨练的敦促各不相同,但引荐的一般是中的等数值的磨练,每周磨练150分钟。高数值的文讲授运动,比如散步,也是可以的。所有的读物都拥护在消失明显的药理学疲劳时引荐住院或文讲授运动科学家顺利完成监督文讲授运动制裁(4/10在VAS上)。

2. 肿胀

NCCN的A类读物引荐非药物连续性住院制裁和肿胀经营管理的模式包含经皮神经元电刺激(TENS)和基于文讲授运动的外科手术。NCCN适应环境读物判别了几种与乳腺肺癌涉及的肿胀立体化征,包含肌痛立体化征、切除术后、截肢后、四肢解剖后、神经元连续性肿胀等,并有详实的算法来审核和经营管理这些肿胀立体化征,并共享详实的住院指征和引荐的制裁安全措施。

两项B类读物敦促根据肿胀乏善可陈转介至住院维修服务。在乳腺肺癌活到和独断外科手术的一般读物中的也提到了肿胀经营管理。

3. 淋巴连续性炎症

加拿大物理外科手术联合会的A类读物引人注意引荐适用药理学客观和病人调查结果的主观测量方法来肾结石和审核肢体和一个组织随时间的大变化。该读物引荐了许多可应用于药理学病症和量化病情严重连续性的各有不同审核方案,包含一个组织触诊、病人调查结果的结果测量,以及药理学试验和测量,包含生物学阻抗分析、环肢测量和水振幅。中的南美洲淋巴讲授会的A类读物提到了淋巴炎症的状况经营管理,共享了一系列的外科手术选择。

特定成年人人群的范本:

1. 童年患乳腺肺癌的成年幸存者

来自加拿大国家乳腺肺癌预防和控制中的心的青少年和年轻(AYA)乳腺肺癌幸存者的一类读物敦促在外科手术后顺利完成四肢调节和接下来的住院审核。两个B类读物敦促住院转诊,应用于负面影响新功能时的呕吐受控和经营管理,以及应用于儿童骨髓干细胞移植的活到者的一般情况经营管理。敦促遵从AYA和儿童干细胞的病人由住院科学家顺利完成接下来的间隔期审核,以审核四肢乏善可陈,解决促进肥胖症、磨练和四肢活动以及消失的新功能障碍问题。

2. 中年病人

来自NCCN和ASCO的两项中年A类读物敦促在乳腺肺癌外科手术期间顺利完成中年审核(如立体化中年审核或其他),以简述涉及的借助于维修服务和优化新功能。这些准则敦促审核;认知、营养、日常贫困活动(ADL)、均衡/步态、社会拥护和心理稳定状态。对于新功能受到影响的ADLs或均衡/步态障碍-cits病人,引荐引荐PT或OT。转介到OT或SLP时,敦促适用认知障碍-国旅。住院制裁敦促包含认知药物、均衡和移动磨练、力量大幅提高、ADL训练、家庭和卫生工作人员拥护以及营养拥护。

总之,以证据依此的读物拥护适用住院审核和制裁安全措施来外科手术许多各有不同型式疾病的群体四肢和认知障碍,并经营管理各种外科手术涉及的呕吐和先决条件。许多讲授读物包含住院转诊和住院外科手术的敦促,认为住院是讲授卫生中的普遍认为和必需的维修服务。在这前言中的突出的范本敦促应该被住院机械工程工作人员借助,以大幅提高为基础的住院制裁到乳腺肺癌卫生。讲授社区应该在范本敦促中的寻求越来越更进一步的配角,以努力参与住院卫生,以优化乳腺肺癌病人和乳腺肺癌后病人的新功能和贫困质量

请注意:Stout, N. L., Santa Mina, D., Lyons, K. D., Robb, K., Andrew Silver, J. K. (2020). A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi:10.3322/caac.21639

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